ઉત્પાદનો

અસ્થમામાં ફેનોનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ

અસ્થમામાં શ્વાસમાં લેવાયેલ NO નું અર્થઘટન

FeNO ના અર્થઘટન માટે અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકામાં એક સરળ પદ્ધતિ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે:

• પુખ્ત વયના લોકોમાં 25 પીપીબી કરતા ઓછો અને 12 વર્ષથી નાના બાળકોમાં 20 પીપીબી કરતા ઓછો FeNO એ ઇઓસિનોફિલિક એરવેની બળતરાની ગેરહાજરી સૂચવે છે.
• પુખ્ત વયના લોકોમાં 50 ppb કરતાં વધુ અથવા બાળકોમાં 35 ppb કરતાં વધુનો FeNO ઇઓસિનોફિલિક એરવેની બળતરા સૂચવે છે.
• પુખ્ત વયના લોકોમાં 25 થી 50 ppb (બાળકોમાં 20 થી 35 ppb) વચ્ચેના FeNO ના મૂલ્યો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના સંદર્ભમાં સાવચેતીપૂર્વક અર્થઘટન કરવા જોઈએ.
• અગાઉના સ્થિર સ્તરથી 20 ટકાથી વધુ ફેરફાર અને 25 ppb (બાળકોમાં 20 ppb) કરતાં વધુ સાથે વધતો FeNO એ ઇઓસિનોફિલિક વાયુમાર્ગની બળતરામાં વધારો સૂચવે છે, પરંતુ ત્યાં વ્યાપક આંતર-વ્યક્તિગત તફાવતો છે.
• 50 ppb કરતાં વધુ મૂલ્યો માટે 20 ટકા કરતાં વધુ અથવા 50 ppb કરતાં ઓછા મૂલ્યો માટે 10 ppb કરતાં વધુ FeNO માં ઘટાડો તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

અસ્થમાનું નિદાન અને લાક્ષણિકતા

અસ્થમા માટે ગ્લોબલ ઇનિશિયેટિવ અસ્થમાના નિદાન માટે FeNO ના ઉપયોગ સામે સલાહ આપે છે, કારણ કે તે નોનિયોસિનોફિલિક અસ્થમામાં એલિવેટેડ ન હોઈ શકે અને અસ્થમા સિવાયના અન્ય રોગો, જેમ કે ઇઓસિનોફિલિક બ્રોન્કાઇટિસ અથવા એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહમાં વધારો થઈ શકે છે.

ઉપચાર માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે

આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા અસ્થમા નિયંત્રક ઉપચારની શરૂઆત અને ગોઠવણને માર્ગદર્શન આપવા માટે અન્ય મૂલ્યાંકનો (દા.ત., ક્લિનિકલ કેર, પ્રશ્નાવલિ) ઉપરાંત, FeNO સ્તરનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે.

ક્લિનિકલ સંશોધનમાં ઉપયોગ કરો

ક્લિનિકલ રિસર્ચમાં એક્સહલ્ડ નાઈટ્રિક ઑક્સાઈડ મહત્ત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને અસ્થમા વિશેની અમારી સમજને વિસ્તૃત કરવામાં મદદ કરશે, જેમ કે અસ્થમાની તીવ્રતા માટે જવાબદાર પરિબળો અને અસ્થમા માટેની દવાઓની ક્રિયાના સ્થળો અને પદ્ધતિઓ.

અન્ય શ્વસન રોગોમાં ઉપયોગ કરો

બ્રોન્કીક્ટેસિસ અને સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ

સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (CF) ધરાવતા બાળકોમાં યોગ્ય રીતે મેળ ખાતા નિયંત્રણો કરતાં FeNO નું સ્તર ઓછું હોય છે.તેનાથી વિપરીત, એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે નોન-સીએફ બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફેનોનું સ્તર ઊંચું હતું, અને આ સ્તરો છાતી સીટી પર દેખાતી અસાધારણતાની ડિગ્રી સાથે સંકળાયેલા હતા.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ અને સાર્કોઇડોસિસ

સ્ક્લેરોડર્મા ધરાવતા દર્દીઓના અભ્યાસમાં, ILD વગરના દર્દીઓની સરખામણીમાં ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ લંગ ડિસીઝ (ILD) ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉચ્ચ શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે અન્ય અભ્યાસમાં તેનાથી વિપરીત જોવા મળ્યું હતું.સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા 52 દર્દીઓના અભ્યાસમાં, સરેરાશ FeNO મૂલ્ય 6.8 ppb હતું, જે અસ્થમાના બળતરાને દર્શાવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા 25 ppbના કટ-પોઇન્ટ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે.

દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ

FE_NOસ્થિર સીઓપીડીમાં સ્તર ન્યૂનતમ એલિવેટેડ હોય છે, પરંતુ વધુ ગંભીર રોગ અને તીવ્રતા દરમિયાન તે વધી શકે છે.હાલના ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં FeNO ના લગભગ 70 ટકા નીચા સ્તરો છે.સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં, ફેનો સ્તર ઉલટાવી શકાય તેવા એરફ્લો અવરોધની હાજરી સ્થાપિત કરવા અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પ્રતિભાવ નક્કી કરવા માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે, જો કે મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં આનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું નથી.

કફ વેરિઅન્ટ અસ્થમા

FENO ક્રોનિક ઉધરસ ધરાવતા દર્દીઓમાં કફ વેરિઅન્ટ અસ્થમા (CVA) ના નિદાનની આગાહી કરવામાં મધ્યમ નિદાનની ચોકસાઈ ધરાવે છે.13 અભ્યાસો (2019 દર્દીઓ) ની પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં, FENO માટે શ્રેષ્ઠ કટ-ઓફ રેન્જ 30 થી 40 ppb હતી (જોકે બે અભ્યાસોમાં નીચા મૂલ્યો નોંધવામાં આવ્યા હતા), અને વળાંક હેઠળનો સારાંશ વિસ્તાર 0.87 હતો (95% CI, 0.83-0.89).વિશિષ્ટતા સંવેદનશીલતા કરતાં વધુ અને વધુ સુસંગત હતી.

નોનસ્થેમેટિક ઇઓસિનોફિલિક બ્રોન્કાઇટિસ

નોનસ્થેમેટિક ઇઓસિનોફિલિક બ્રોન્કાઇટિસ (એનએઇબી) ધરાવતા દર્દીઓમાં, અસ્થમાના દર્દીઓની જેમ જ સ્પુટમ ઇઓસિનોફિલ્સ અને ફેનોની શ્રેણીમાં વધારો થાય છે.NAEB ને કારણે લાંબી ઉધરસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ચાર અભ્યાસો (390 દર્દીઓ) ની પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં, શ્રેષ્ઠ FENO કટ-ઓફ સ્તર 22.5 થી 31.7 ppb હતા.અંદાજિત સંવેદનશીલતા 0.72 (95% CI 0.62-0.80) અને અંદાજિત વિશિષ્ટતા 0.83 (95% CI 0.73-0.90) હતી.આમ, FENO તેને બાકાત રાખવા કરતાં NAEB ની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ ઉપયોગી છે.

ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ

પલ્મોનરી રોગ વિનાના દર્દીઓના એક અભ્યાસમાં, વાયરલ ઉપલા શ્વસન ચેપને પરિણામે FENO માં વધારો થયો.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન

NO પલ્મોનરી ધમનીય હાયપરટેન્શન (PAH) માં પેથોફિઝિયોલોજિક મધ્યસ્થી તરીકે સારી રીતે ઓળખાય છે.વાસોડિલેશન ઉપરાંત, NO એન્ડોથેલિયલ સેલ પ્રસાર અને એન્જીયોજેનેસિસનું નિયમન કરે છે, અને એકંદર વેસ્ક્યુલર આરોગ્ય જાળવે છે.રસપ્રદ રીતે, PAH ધરાવતા દર્દીઓમાં FENO મૂલ્યો ઓછા હોય છે.

FENO નું પૂર્વસૂચનાત્મક મહત્વ પણ હોય તેવું લાગે છે, જે દર્દીઓમાં FENO ના સ્તરમાં થેરાપી (કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર, એપોપ્રોસ્ટેનોલ, ટ્રેપ્રોસ્ટિનિલ)ની સરખામણીમાં વધારો થયો છે તેવા દર્દીઓમાં જીવિત રહેવામાં સુધારો થયો છે.આમ, PAH ધરાવતા દર્દીઓમાં FENOનું નીચું સ્તર અને અસરકારક ઉપચારો સાથેનો સુધારો સૂચવે છે કે તે આ રોગ માટે આશાસ્પદ બાયોમાર્કર હોઈ શકે છે.

પ્રાથમિક સિલિરી ડિસફંક્શન

પ્રાથમિક સિલિરી ડિસફંક્શન (PCD) ધરાવતા દર્દીઓમાં અનુનાસિક NO ખૂબ જ ઓછું અથવા ગેરહાજર છે.PCD ની ક્લિનિકલ શંકા ધરાવતા દર્દીઓમાં PCD માટે સ્ક્રીન માટે અનુનાસિક NO ના ઉપયોગની અલગથી ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

અન્ય શરતો

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, નીચા FENO સ્તર સાથે સંકળાયેલ અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં હાયપોથર્મિયા, અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા, તેમજ આલ્કોહોલ, તમાકુ, કેફીન અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.