નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ શું છે?
નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ એ એલર્જિક અથવા ઇઓસિનોફિલિક અસ્થમા સાથે સંકળાયેલ બળતરામાં સામેલ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થતો ગેસ છે.
FeNO શું છે?
ફ્રેક્શનલ એક્સહેલ્ડ નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ (FeNO) ટેસ્ટ એ શ્વાસ બહાર કાઢવામાં નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડની માત્રા માપવાની એક રીત છે. આ ટેસ્ટ ફેફસામાં બળતરાનું સ્તર બતાવીને અસ્થમાના નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે.
FeNO ની ક્લિનિકલ ઉપયોગિતા
ATS અને NICE દ્વારા તેમની વર્તમાન માર્ગદર્શિકા અને ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ્સના ભાગ રૂપે ભલામણ કરવામાં આવતા, FeNO અસ્થમાના પ્રારંભિક નિદાન માટે બિન-આક્રમક સહાયક પ્રદાન કરી શકે છે.
| પુખ્ત વયના લોકો | બાળકો | |
| એટીએસ (૨૦૧૧) | ઉચ્ચ: >૫૦ પીપીબી મધ્યમ: 25-50 પીપીબી ઓછું: <25 ppb | ઉચ્ચ: >૩૫ પીપીબી મધ્યમ: 20-35 પીપીબી ઓછું: <20 ppb |
| જીના (૨૦૨૧) | ≥ ૨૦ પીપીબી | |
| સરસ (૨૦૧૭) | ≥ ૪૦ પીપીબી | >૩૫ પીપીબી |
| સ્કોટિશ સર્વસંમતિ (2019) | >૪૦ પીપીબી આઇસીએસ-ભોળા દર્દીઓ ICS લેતા >25 ppb દર્દીઓ |
સંક્ષેપ: ATS, અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી; FeNO, ફ્રેક્શનલ એક્સહેલ્ડ નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ; GINA, ગ્લોબલ ઇનિશિયેટિવ ફોર અસ્થમા; ICS, ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ; NICE, નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ.
ATS માર્ગદર્શિકા પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉચ્ચ, મધ્યમ અને નીચું FeNO સ્તર અનુક્રમે >50 ppb, 25 થી 50 ppb, અને <25 ppb તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. જ્યારે બાળકોમાં, ઉચ્ચ, મધ્યમ અને નીચું FeNO સ્તર >35 ppb, 20 થી 35 ppb, અને <20 ppb તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે (કોષ્ટક 1). ATS અસ્થમાના નિદાનને સમર્થન આપવા માટે FeNO નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે જ્યાં ઉદ્દેશ્ય પુરાવાની જરૂર હોય, ખાસ કરીને ઇઓસિનોફિલિક બળતરાના નિદાનમાં. ATS વર્ણવે છે કે ઉચ્ચ FeNO સ્તર (>પુખ્ત વયના લોકોમાં 50 ppb અને બાળકોમાં >35 ppb), જ્યારે ક્લિનિકલ સંદર્ભમાં અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, ત્યારે સૂચવે છે કે ઇઓસિનોફિલિક બળતરા લક્ષણોવાળા દર્દીઓમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ પ્રતિભાવ સાથે હાજર છે, જ્યારે નીચું સ્તર (પુખ્ત વયના લોકોમાં <25 ppb અને બાળકોમાં <20 ppb) આને અસંભવિત બનાવે છે અને મધ્યવર્તી સ્તરનું સાવધાની સાથે અર્થઘટન કરવું જોઈએ.
વર્તમાન NICE માર્ગદર્શિકા, જે ATS (કોષ્ટક 1) કરતા ઓછા FeNO કટ-ઓફ સ્તરનો ઉપયોગ કરે છે, તે નિદાન કાર્યના ભાગ રૂપે FeNO નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે જ્યાં પુખ્ત વયના લોકોમાં અસ્થમાનું નિદાન કરવામાં આવી રહ્યું છે અથવા જ્યાં બાળકોમાં નિદાન અનિશ્ચિતતા છે. FeNO સ્તરોને ફરીથી ક્લિનિકલ સંદર્ભમાં અર્થઘટન કરવામાં આવે છે અને વધુ પરીક્ષણ, જેમ કે શ્વાસનળીના ઉત્તેજના પરીક્ષણ, એરવે હાયપરરેસ્પોન્સિવનેસ દર્શાવીને નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે. GINA માર્ગદર્શિકા અસ્થમામાં ઇઓસિનોફિલિક બળતરા ઓળખવામાં FeNO ની ભૂમિકાને સ્વીકારે છે પરંતુ હાલમાં અસ્થમા ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ્સમાં FeNO ની ભૂમિકા જોતી નથી. સ્કોટિશ સર્વસંમતિ સ્ટીરોઈડ-ભોળા દર્દીઓમાં > 40 ppb અને ICS પરના દર્દીઓ માટે > 25 ppb ના હકારાત્મક મૂલ્યો સાથે સ્ટીરોઈડ એક્સપોઝર અનુસાર કટ-ઓફ વ્યાખ્યાયિત કરે છે.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ-૩૧-૨૦૨૨